Na czym polega histeroskopia?

Histeroskopia jest małoinwazyjną metodą endoskopową stosowaną w ginekologii, również w diagnostyce i leczeniu niepłodności. Zabieg jest ceniony przez lekarzy przede wszystkim ze względu na możliwość, dokładniejszej niż w obrazie USG, oceny anatomii jamy macicy, a w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości, również usunięcie patologicznych zmian. W artykule opisujemy, na czym polega histeroskopia, kiedy się ją stosuje oraz jakie możliwości diagnostyczno-terapeutyczne daje.

Co to jest histeroskopia?

Histeroskopia to jedno z najważniejszych endoskopowych badań diagnostyczno-leczniczych w ginekologii. Jej głównym zastosowaniem jest ocena stanu i kształtu wewnętrznych ścian macicy. Nazwa histeroskopia pochodzi z języka greckiego od słów hystera, czyli macica oraz skopeo, czyli oglądanie. Histeroskopia to badanie małoinwazyjne i bezpieczne dla pacjentki. Stosowane często jako pogłębienie diagnostyki, gdy badanie ginekologiczne lub USG ginekologiczne nie pozwoliło na postawienie jednoznacznej diagnozy.

Histeroskopia diagnostyczna i histeroskopia zabiegowa

Wyróżnia się dwa rodzaje histeroskopii: histeroskopię diagnostyczną oraz histeroskopię operacyjną. W pierwszym przypadku chodzi o zidentyfikowanie zmian patologicznych w obrębie jamy macicy, endometrium i ujść jajowodów (np.: polipy endometrialne, zrosty wewnątrzmaciczne, mięśniaki, guzy nowotworowe), w drugim o ich usunięcie. Oba zabiegi przebiegają podobnie i polegają na szczegółowej wizualizacji wnętrza macicy specjalistycznym narzędziem optycznym wyposażonym w system soczewek i kamerę cyfrową – histeroskopem. W przypadku histeroskopii zabiegowej zidentyfikowane zmiany chorobowe można od razu usunąć za pomocą mikronarzędzi wprowadzanych przez kanał histeroskopu do jamy macicy.

Histeroskopia w diagnostyce niepłodności

Hiseroskopia jest badaniem, które stosowane jest również u pacjentek, które mają trudności z naturalnym zajściem w ciążę lub problemy z donoszeniem ciąży. Pozwala ona wykluczyć (lub potwierdzić) wady anatomiczne, jako przyczynę tych niepowodzeń. Jak tłumaczy nasz rozmówca, lekarz z Centrum Leczenia Niepłodności Angelius w Katowicach:

Histeroskopia wykonywana jest u kobiet, u których w wywiadzie lekarskim stwierdzono zaburzenia cyklu menstruacyjnego, krwawienia niewiadomego pochodzenia, nawykowe poronienia i zaburzenia płodności. Poza niepłodnością histeroskopia ma szerokie zastosowania diagnostyczno-lecznicze w ginekologii.

Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia badania jest rozwijająca się ciąża, aktywna infekcja dróg rodnych, obfite krwawienie z dróg rodnych, rak szyki macicy.

Histeroskopia – jak się przygotować?

Histeroskopię wykonuje się w pierwszej fazie cyklu miesięcznego – tuż po krwawieniu, przed owulacją. Przed wykonaniem histeroskopii pacjentka powinna wykonać badania zlecone przez lekarza prowadzącego. Najczęściej są to morfologia krwi, grupa krwi, badanie cytologiczne, posiew z kanału szyjki macicy oraz badania wirusologiczne (VDRL, AntyHCV-Ab, AntyHBC IgM, Anty-HIV-1,2 i HBs Ag).

Histeroskopia – przebieg badania

Histeroskopia jest przeprowadzana w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym, dlatego na badanie należy zgłosić się na czczo. U większości kobiet nie wiąże się z dyskomfortem bólowym. Po podaniu znieczulenia lekarz odkaża wejście do pochwy i powoli, przez kanał szyjki, aż do jamy macicy, wprowadza histeroskop. Narzędzie to jest zakończone kamerą, która umożliwia wyraźną wizualizację wnętrza narządów rodnych. Wyświetlony na ekranie monitora obraz jest odpowiednio powiększony, co pozwala na zauważenie zmian patologicznych nawet tych niewielkich, w początkowej fazie rozwoju. Histeroskopia diagnostyczna trwa od 10 do 15 minut. W jej trakcie po kolei są sprawdzane: kanał szyjki macicy, jama macicy oraz ujście jajowodów (histeroskopia diagnostyczna). W trakcie badania lekarz nie tylko dokładnie ogląda wszystkie tkanki, ale także pobiera wycinki do badań histopatologicznych. W przypadku stwierdzenia zmian chorobowych możliwe jest ich natychmiastowe usunięcie (histeroskopia operacyjna/ zabiegowa). Bezpośrednio po wykonaniu histeroskopii diagnostycznej pacjentka może wrócić do domu. Jeśli podczas badania lekarz usunął patologiczne zmiany czas pozostania w klinice może wydłużyć się do 24 godzin.